这20个因素,是导致糖尿病患者空腹血糖超过7,餐后2小时血糖超过10的真正原因

  有些糖友的血糖经常居高不下,不但患者头痛,内分泌科医生也觉得棘手。笔者结合临床,总结了20个最常见的导致血糖居高不下的原因。

  当糖友发现自己的血糖总是居高不下或忽高忽低时,不妨从以下20个方面想一想,看看问题究竟出在哪里。

  饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病,不管病情轻重,不论是否使用降糖药物,都需要控制饮食。

  糖友用药讲究个体化,根据糖尿病类型、胰岛功能状况、血糖谱特点、年龄、胖瘦、有无并发症等情况合理用药。

  这是因为药量 过大可导致低血糖后的反跳性高血糖,此时若继续增加药量,血糖反而更高,正所谓矫枉过正、物极必反。

  空腹血糖升高的糖友一定要先弄清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”,若属于后一种情况,则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

  单药治疗效果欠佳时,应及时采取联合用药。所谓“联用”, 应当是将两种或两种以上作用机制不同的药物进行联用,例如 :

  “糖适平+二甲双胍”或“诺和龙+阿卡波糖”或“二甲双胍+达 格列净”等,这样不仅降糖效果更好,而且不良反应较小。

  有些糖友错误地将同类药物联用,如“糖适平+美吡达”,这样非但药效得不到增强,反而会增加不良反应。

  有些药物(如胰岛素 促泌剂)发挥药效的前提是患者尚保留一定的胰岛功能,因为此类药物主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的。

  如果糖友存在胰岛素抵抗,必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类),单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果欠佳。

ag平台代理|优惠  有些糖友服用的其他药物具有一定的升糖作用,如糖皮质激素、β-受 体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等,很容易导致血糖升高。

  有些糖尿病患者同时合并其他内分泌疾病,如甲亢、肢端肥大症(生长激素分泌过多)、库兴氏病(皮质醇分泌过多)等,这些内分泌疾病同样可以导致血糖升高。

  感 染、外伤、手术、 拔牙、急性脑卒中、妊娠等应激因素可导致肾上腺素、糖皮质激素、孕激素等升血糖激素分泌增加,削弱了胰岛素的降糖作用, 从而导致血糖居高不下。

  紧张、焦虑、气恼、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化都会引起交感神经兴奋,使儿茶酚胺等升糖激素分泌增加,导致血糖升高。

  糖友每天需要保证 6~8 小时的睡眠时间。长期失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋,抑制胰岛素分泌,使肾上腺素等升糖激素分泌增加,从而使血糖升高。

  糖尿病患者的血糖常因季节变化而波动。每当冬季来临,糖友食量增多,户外活动减少,加之寒冷刺激促使肾上腺素等胰岛素拮抗激素分泌增加,可导致血糖升高。

  1 型糖尿病主要见于儿童,但目前看来,成人期发病的 1 型糖尿病(LADA 型糖尿病)也 不罕见,常被误诊为 2 型糖尿病。

  这种糖友在病程早期,口服降糖药有效,但因其胰岛功能衰竭很快,过不了多久,就会出现口服降糖药继发失效,导致血糖反弹。

  定期血糖监测有助于了解病情,指导药物调整。有些糖友不重视血糖监测,吃药凭着感觉 走,血糖很难得到良好控制。

  有些糖友注射胰岛素时不注意轮换注射部位,老是在同一个部位注射,时间一长很容易产生皮肤硬结,影响胰岛素的吸收,进而影响药物疗效。

  降糖药应阴凉、避光、 密封保存,没开封的胰岛素应放在冰箱冷藏保存。药品存储不当或是过了有效期,均会影响疗效。

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